Pflegebedürftig – was jetzt? Die ersten Schritte

Ein Sturz, ein Schlaganfall, eine Diagnose, oder einfach die Erkenntnis, dass es allein nicht mehr geht: Pflegebedürftigkeit kommt oft plötzlich. Viele Angehörige fühlen sich in diesem Moment überfordert. Das ist normal. Die gute Nachricht: Sie müssen nicht alles auf einmal regeln. Dieser Fahrplan zeigt Ihnen, was zuerst kommt und was ein paar Tage Zeit hat.

Erst einmal durchatmen: Was wirklich eilt

In den ersten Tagen zählen nur zwei Dinge. Erstens: Ist die Versorgung für heute und morgen gesichert? Kann jemand nach dem Rechten sehen, beim Essen helfen, die Medikamente im Blick behalten? Zweitens: Ist der Antrag auf einen Pflegegrad gestellt? Der Antrag ist schnell erledigt und sichert Ihnen Leistungen ab dem Tag, an dem Sie ihn stellen.

Alles andere, etwa welcher Pflegedienst passt, welche Hilfsmittel nötig sind oder wie die Familie sich die Aufgaben teilt, können Sie Schritt für Schritt klären. Schreiben Sie offene Fragen auf einen Zettel. Das entlastet den Kopf.

Liegt Ihr Angehöriger gerade im Krankenhaus? Dann lesen Sie zusätzlich unseren Beitrag Aus dem Krankenhaus nach Hause. Dort gibt es eigene Regeln, die Ihnen den Übergang erleichtern.

Schritt 1: Die Situation ehrlich einschätzen

Bevor Sie Hilfe organisieren, lohnt ein genauer Blick: Wobei braucht Ihr Angehöriger Unterstützung? Gehen Sie den Tag gedanklich einmal durch.

• Morgens: Aufstehen, Waschen, Anziehen, Frühstück
• Tagsüber: Essen und Trinken, Toilettengang, Medikamente, sich in der Wohnung bewegen
• Haushalt: Einkaufen, Kochen, Wäsche, Putzen
• Orientierung: Findet sich Ihr Angehöriger zurecht? Vergisst er Termine oder das Essen?
• Abends und nachts: Zubettgehen, nächtliche Toilettengänge, Unruhe

Notieren Sie Ihre Beobachtungen über einige Tage. Ein solches Pflegetagebuch hilft später bei der Beratung und vor allem bei der Begutachtung für den Pflegegrad. Sprechen Sie auch offen mit Ihrem Angehörigen: Welche Hilfe wünscht er sich selbst? Wer mitentscheiden darf, nimmt Unterstützung meist leichter an.

Schritt 2: Den Pflegegrad bei der Pflegekasse beantragen

Die Pflegekasse gehört zur Krankenkasse Ihres Angehörigen. Ein Anruf dort genügt: Der Antrag ist formlos möglich, die Kasse schickt Ihnen dann die Formulare zu. Leistungen gibt es ab der Antragstellung. Wird der Antrag erst später gestellt als im Monat, in dem die Pflegebedürftigkeit eingetreten ist, zahlt die Kasse ab Beginn des Monats der Antragstellung. Früh anrufen lohnt sich also.

Nach dem Antrag kommt bei gesetzlich Versicherten in der Regel eine Gutachterin oder ein Gutachter des Medizinischen Dienstes zu Ihnen nach Hause. Der Termin wird vorher angekündigt. Bei privat Versicherten übernimmt das MEDICPROOF. Die Pflegekasse muss spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang des Antrags entscheiden.

Gut zu wissen: Einen Pflegegrad gibt es nur, wenn die Pflegebedürftigkeit voraussichtlich mindestens sechs Monate besteht. Braucht Ihr Angehöriger nur vorübergehend Hilfe, etwa nach einer Operation, kann stattdessen häusliche Krankenpflege über die Krankenkasse infrage kommen.

Wie der Antrag im Detail funktioniert, erklärt unser Beitrag Pflegegrad beantragen. Wie Sie sich auf den Hausbesuch vorbereiten, lesen Sie unter So läuft die MD-Begutachtung ab.

Schritt 3: Sich beraten lassen

Sie müssen sich nicht allein durch Paragrafen und Formulare arbeiten. Es gibt mehrere Stellen, die Ihnen helfen:

• Pflegeberatung der Pflegekasse: Ihre Pflegekasse bietet eine persönliche Pflegeberatung an (§ 7a SGB XI). Dort erfahren Sie, welche Leistungen infrage kommen und wie Sie sie beantragen.
• Pflegestützpunkte: In vielen Regionen gibt es Pflegestützpunkte, die unabhängig zu Pflegefragen beraten. Fragen Sie bei Ihrer Pflegekasse nach dem nächstgelegenen.
• Ambulanter Pflegedienst: Ein Pflegedienst kennt die praktische Seite. Im Erstgespräch klären Sie, welche Hilfe zu Hause nötig ist, wie oft jemand kommen kann und was die Pflegekasse davon übernimmt.
• Hausärztin oder Hausarzt: Sie kennen die Krankengeschichte und verordnen, was medizinisch nötig ist, zum Beispiel Behandlungspflege oder Hilfsmittel.

Nehmen Sie zu Gesprächen am besten Ihre Notizen, den Medikamentenplan und vorhandene Arztberichte mit.

Schritt 4: Die Versorgung zu Hause organisieren

Jetzt geht es um die Frage: Wer übernimmt welche Aufgaben? Überlegen Sie ehrlich, was Sie und andere Angehörige leisten können, auch über Wochen und Monate. Aus dem Pflegegrad ergeben sich dann verschiedene Wege, die sich kombinieren lassen:

• Angehörige pflegen selbst: Ab Pflegegrad 2 gibt es dafür Pflegegeld, das frei verwendet werden kann.
• Ein Pflegedienst hilft: Die Einsätze eines zugelassenen ambulanten Pflegedienstes bezahlt die Pflegekasse ab Pflegegrad 2 als Pflegesachleistungen. Der Dienst rechnet direkt mit der Kasse ab.
• Beides gemischt: Übernimmt der Pflegedienst zum Beispiel das Duschen und die Familie den Rest, wird das Pflegegeld anteilig weitergezahlt. Das nennt sich Kombinationsleistung.
• Hilfe im Haushalt und Betreuung: Dafür lässt sich ab Pflegegrad 1 der Entlastungsbetrag nutzen.
• Medizinische Versorgung: Medikamentengabe, Spritzen oder Wundversorgung verordnet die Ärztin oder der Arzt als Behandlungspflege. Die Kosten trägt in der Regel die Krankenkasse.

Was ein Pflegedienst im Einzelnen übernimmt und wer was bezahlt, lesen Sie in unserem Beitrag Was macht ein ambulanter Pflegedienst?

Hilfsmittel und eine sichere Wohnung

Oft machen schon kleine Hilfen einen großen Unterschied. Hilfsmittel wie Rollator, Toilettenstuhl oder Duschhocker verordnet in der Regel die Ärztin oder der Arzt. Technische Pflegehilfsmittel wie ein Pflegebett stellt die Pflegekasse oft leihweise zur Verfügung. Für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch, etwa Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel oder Bettschutzeinlagen, gibt es bis zu 42 € im Monat.

Muss die Wohnung angepasst werden, zum Beispiel durch eine bodengleiche Dusche, kann die Pflegekasse bis zu 4.180 € je Maßnahme dazugeben. Sprechen Sie am besten vor dem Umbau mit der Pflegekasse. Wo in der Wohnung typische Stolperfallen lauern, zeigt Ihnen unsere interaktive Wohnung „Sicher zu Hause“.

Schritt 5: Pflegende Angehörige entlasten

Pflege ist oft ein Marathon, kein Sprint. Wer von Anfang an Entlastung einplant, hält länger durch. Diese Möglichkeiten gibt es:

• Pflegekurse: Kurse für pflegende Angehörige sind kostenlos. Sie lernen zum Beispiel, wie Sie rückenschonend helfen. BESSER UMSORGT bietet dafür eine Pflegeschulung bei Ihnen zu Hause und die Online-Kurse des PflegeCoach an.
• Verhinderungspflege: Sind Sie krank, im Urlaub oder brauchen eine Pause, bezahlt die Pflegekasse ab Pflegegrad 2 eine Vertretung, auch stundenweise. Mehr dazu unter Verhinderungspflege.
• Tagespflege: Ab Pflegegrad 2 können einige Stunden am Tag in einer Tagespflege-Einrichtung den Alltag zu Hause spürbar entlasten.
• Entlastungsbetrag: Er kann zum Beispiel für Hilfe im Haushalt oder stundenweise Betreuung eingesetzt werden.

Wer einen Angehörigen mit Pflegegeld pflegt, kann unter bestimmten Voraussetzungen auch Beiträge zur Rentenversicherung erhalten. Fragen Sie dazu bei der Pflegekasse nach.

Beruf und Pflege

Viele pflegende Angehörige sind berufstätig. Sprechen Sie früh mit Ihrem Arbeitgeber. Es gibt gesetzliche Möglichkeiten, sich für die Pflege eines nahen Angehörigen kurzfristig oder für längere Zeit freistellen zu lassen, etwa die Pflegezeit. Welche davon in Ihrer Situation passt und welche Bedingungen gelten, klären Sie am besten in der Pflegeberatung. Weitere Anregungen finden Sie in unserer Themenwelt Angehörige.

Häufige Fehler in den ersten Wochen

• Alles allein stemmen wollen. Viele Angehörige merken erst spät, wie erschöpft sie sind. Holen Sie sich früh Unterstützung.
• Bei der Begutachtung beschönigen. Aus Scham oder Stolz wird oft gesagt: „Das geht schon noch.“ Das kann zu einem zu niedrigen Pflegegrad führen.
• Den Bescheid einfach hinnehmen. Passt der Pflegegrad nicht zur Situation, können Sie innerhalb eines Monats nach Zugang des Bescheids schriftlich Widerspruch bei der Pflegekasse einlegen.
• Leistungen verfallen lassen. Entlastungsbetrag, Pflegehilfsmittel oder Verhinderungspflege werden oft gar nicht genutzt, weil niemand davon weiß.
• Den Beratungsbesuch vergessen. Wer Pflegegeld bezieht, muss regelmäßig einen Beratungsbesuch zu Hause abrufen. Sonst muss die Pflegekasse das Pflegegeld kürzen.

So geht es weiter

Sie haben jetzt einen Überblick über die ersten Schritte. Welche Leistungen in Ihrer Situation konkret infrage kommen, hängt vom Pflegegrad und davon ab, wie die Pflege zu Hause organisiert wird. Einen schnellen ersten Überblick gibt Ihnen unser PflegeCheck: Sie beantworten ein paar Fragen und sehen, welche Leistungen der Pflegeversicherung für Sie relevant sein können.

Wenn Sie lieber mit einem Menschen sprechen, finden Sie weiter unten die Möglichkeit, persönlich Kontakt aufzunehmen. Und falls Sie zuerst verstehen möchten, wie Pflegegrade überhaupt eingeteilt werden, lesen Sie Was ist ein Pflegegrad?