Pflegesachleistungen: Wenn ein Pflegedienst hilft

Was sind Pflegesachleistungen?

Wenn ein ambulanter Pflegedienst regelmäßig zu Ihnen nach Hause kommt und die Pflegekasse diese Einsätze bezahlt, spricht man von Pflegesachleistungen. Der etwas sperrige Name kommt daher, dass Sie kein Geld bekommen, sondern eine Leistung: Die Hilfe selbst ist die „Sache“.

Pflegesachleistungen gibt es ab Pflegegrad 2. Rechtsgrundlage ist § 36 SGB XI. Voraussetzung ist, dass der Pflegedienst von den Pflegekassen zugelassen ist. Fragen Sie im Zweifel beim Pflegedienst nach.

Pflegesachleistungen sind das Gegenstück zum Pflegegeld: Beim Pflegegeld organisieren Sie die Pflege selbst und bekommen dafür Geld. Bei den Sachleistungen übernimmt ein Pflegedienst und die Kasse bezahlt ihn. Beides lässt sich auch kombinieren.

Wie viel zahlt die Pflegekasse?

Die Pflegekasse übernimmt die Kosten des Pflegedienstes bis zu einem monatlichen Höchstbetrag. Er hängt vom Pflegegrad ab (Stand Januar 2026):

Die Beträge liegen deutlich über dem Pflegegeld, weil damit die Einsätze eines professionellen Pflegedienstes bezahlt werden.

Wofür Sie Pflegesachleistungen nutzen können

Das Gesetz nennt drei Bereiche:

• Körperbezogene Pflege. Hilfe beim Waschen, Duschen oder Baden, beim An- und Ausziehen, bei der Mund- und Zahnpflege, beim Essen und Trinken, beim Aufstehen und Gehen oder beim Toilettengang. Oft sagt man dazu auch Grundpflege.
• Pflegerische Betreuung. Zum Beispiel Unterstützung bei der Tagesstruktur, Gespräche, Begleitung oder Beschäftigung, gerade bei Menschen mit Demenz.
• Hilfen bei der Haushaltsführung. Etwa Einkaufen, Kochen, Putzen oder Wäsche waschen.

Welche Einsätze bei Ihnen sinnvoll sind, besprechen Sie mit dem Pflegedienst. In der Regel schließen Sie danach einen Pflegevertrag, in dem die vereinbarten Einsätze stehen. Was ein Pflegedienst im Alltag alles übernimmt, lesen Sie im Artikel Was macht ein ambulanter Pflegedienst?.

So läuft die Abrechnung

Um die Abrechnung müssen Sie sich kaum kümmern. Der Pflegedienst rechnet direkt mit Ihrer Pflegekasse ab. Sie müssen nicht in Vorleistung gehen und keine Rechnungen einreichen.

Wichtig ist der Höchstbetrag: Die Pflegekasse zahlt nur bis zu dem Betrag, der Ihrem Pflegegrad entspricht. Kosten darüber hinaus zahlen Sie selbst. Das ist Ihr Eigenanteil. Den stellt Ihnen der Pflegedienst in Rechnung.

Kombinationsleistung: Pflegedienst und Pflegegeld zusammen

In vielen Familien übernehmen Angehörige den Großteil der Pflege selbst, holen sich aber für bestimmte Aufgaben Unterstützung. Etwa für das Duschen am Morgen, weil das körperlich schwer ist. Für diese Fälle gibt es die Kombinationsleistung nach § 38 SGB XI.

So funktioniert sie: Das Pflegegeld wird um den Prozentsatz gekürzt, zu dem Sie die Pflegesachleistungen ausgeschöpft haben.

• Sie nutzen 40 Prozent der Sachleistungen, dann bekommen Sie 60 Prozent des Pflegegeldes.
• Sie nutzen 75 Prozent der Sachleistungen, dann bekommen Sie 25 Prozent des Pflegegeldes.
• Sie nutzen die Sachleistungen voll aus, dann gibt es kein Pflegegeld mehr.

An die gewählte Aufteilung sind Sie sechs Monate gebunden. Ändert sich die Situation grundlegend, sprechen Sie mit Ihrer Pflegekasse.

Pflegesachleistung oder häusliche Krankenpflege?

Diese beiden Begriffe werden oft verwechselt. Sie kommen von unterschiedlichen Kassen und haben unterschiedliche Voraussetzungen.

Die häusliche Krankenpflege sichert eine ärztliche Behandlung ab. Typisch ist die Behandlungspflege: Medikamente geben, Insulin spritzen, Verbände wechseln. Dafür braucht es eine ärztliche Verordnung. Eine feste zeitliche Grenze gibt es dabei nicht.

In bestimmten Fällen zahlt die Krankenkasse auch Grundpflege und Hauswirtschaft für bis zu vier Wochen, etwa wenn dadurch ein Krankenhausaufenthalt vermieden oder verkürzt wird. Wer nach einem Krankenhausaufenthalt oder einer ambulanten Operation schwer krank ist und keinen Pflegegrad 2 bis 5 hat, kann ebenfalls für bis zu vier Wochen Unterstützung bekommen. Mehr dazu lesen Sie im Artikel über die Entlassung aus dem Krankenhaus.

Beides kann nebeneinander laufen: Der Pflegedienst hilft morgens beim Waschen (Pflegekasse) und wechselt gleichzeitig nach Verordnung den Verband (Krankenkasse).

Den passenden Pflegedienst finden

Welchen zugelassenen Pflegedienst Sie beauftragen, entscheiden Sie selbst. Ihre Pflegekasse oder ein Pflegestützpunkt kann Ihnen Pflegedienste in Ihrer Nähe nennen. Diese Fragen helfen bei der Wahl:

• Fährt der Dienst in Ihren Ort? Pflegedienste versorgen meist ein festes Gebiet.
• Hat er freie Kapazitäten? Vor allem für Einsätze am frühen Morgen ist die Nachfrage oft groß.
• Gibt es feste Ansprechpartner? Für viele ältere Menschen ist es wichtig, nicht jeden Tag ein neues Gesicht zu sehen.
• Wird verständlich erklärt, was die Kasse übernimmt? Ein seriöser Pflegedienst zeigt Ihnen vor Vertragsbeginn, was geplant ist und was es kostet.
• Bietet er das an, was Sie brauchen? Zum Beispiel auch Behandlungspflege, Hilfe im Haushalt oder Betreuung.

Nehmen Sie sich Zeit für ein Erstgespräch, am besten zu Hause und gemeinsam mit den Angehörigen. Welche Leistungen Ihnen je nach Pflegegrad insgesamt zustehen, zeigt der PflegeCheck. Eine Übersicht aller Leistungen finden Sie unter Leistungen der Pflegeversicherung.